天阿！小心常規檢查，CT掃描年致癌近三萬人－I am Cherry

Cherry 整理了一些有關CT的資訊供大家參考：

◆ CT是什麼?

　　電腦斷層攝影（computed tomography,簡稱CT），通過單一軸面的X射線旋轉照射人體，由於不同的組織對X射線的吸收能力不同，可以用電腦的三維技術重建出二度空間影像，以觀察身體的內部。

名人斷層掃描

◆ CT何時開始使用?

　　自從40年前開始，醫生經常使用電腦斷層掃描（CT掃描），研究人員就擔心醫療造影的過程可能會增加病人罹患癌症的風險。CT掃描儀器以X光掃描人體，可能會破壞DNA並造成突變，刺激細胞形成腫瘤。

◆ CT最常用的部位是?

　　頭部、耳鼻喉、胸腔、腹部、骨盆腔、脊椎、骨關節，近乎全身適用，若是體內有結石或鈣化，也會擋住X光與正常組織形成對比。CT也能找出發炎部位，例如有人脖子感染，整個脖子腫脹，利用CT找出膿瘍的位置將其引流，緩解病人的不適。

　　不過CT有其限制，雖然理論上腫瘤部位吸收X光的程度和正常部位不同，卻有特例，有些腫瘤的密度表現和正常組織相似，造成肉眼無法辨視影像上的差異，此時就需要打「顯影劑」輔助。

CT掃描

◆ 為什麼要注射顯影劑？

　　為了讓檢查更精準，CT檢查可搭配注射顯影劑，由健保給付。顯影劑是碘與某種大分子的結合物，有阻斷X光穿透的能力。顯影劑又稱「對比劑」，藉由異常部位吸收顯影劑的能力與正常組織不同，產生對比效果，往往有利於判讀結果。

　　由於顯影劑與血液的濃度不同，經靜脈注射到體內後，可能導致身體有不適感，覺得身體腫腫的、溫熱（有人會覺得被火燒的感覺），聞到金屬味，感到頭暈、低血壓、噁心，甚至會嘔吐。

　　多數人在檢查後只要多喝水，加速把顯影劑排出體外就沒事；但有少數人會產生嚴重的過敏反應，產生咽喉水腫、呼吸困難症狀，必須趕緊急救，約有10萬分之1的機率休克、死亡。

◆ 顯影劑的副作用什麼?

所有副作用都來自對顯影劑的過敏。

輕微過敏：噁心、噁吐、皮膚癢、皮膚蕁麻疹、呼吸急促（發生率百分之5-10）。

嚴重：休克（發生率一萬分之一）。

最嚴重：嚴重過敏，心肺衰竭死亡（發生率二萬至四萬分之一）。

◆ 檢查前需要準備什麼？

　　需要打顯影劑的病人，在檢查前四小時必須禁食，因為注射顯影劑時可能引起嘔吐，怕嘔吐物吸入肺而併發吸入性肺炎；如果檢查部位是在腹腔，甚至要視情況事先清腸。檢查前醫護人員會告知病人注意事項，病人應該配合，以維護自身健康與檢查的準確度。

　　受檢當日穿著輕便服裝，如有金屬假牙最好取下，尤其是檢查頭部範圍的患者，假牙很容易產生干擾影像。要做CT的小朋友，最怕亂動影響檢查結果，檢查前一天晚上最好讓小朋友少睡，檢查前再由護理人員餵服鎮靜劑。

CT檢查

◆ 一次CT掃描中人體受到的X光輻射是?

　　以X光環繞著頭部、胸部或其他身體部位拍攝，有助於創造3D影像，比起標準X光儀器更加詳細。但是，一次CT掃描中人體受到的X光輻射，是傳統X光儀器的150倍~1100倍之多，大約是環境中天然和人工光源照射一年左右的輻射量。

◆ CT檢查費用，健保給付嗎？

　　CT一般經由臨床醫師評估是否有檢查的需求，若經評估之後有需要，則由健保給付這筆費用。若評估後不需檢查，但患者要求自費，不施打顯影劑的費用約為3800元，施打顯影劑則是6000元。（資料來源：衛生署豐原醫院）

◆ CT檢查會致癌嗎？

　　CT的Ｘ光束有致癌風險，不過一年如果只做1~2次，累積的劑量不高，致癌風險不大；但每年檢查次數如超過2次，最好審慎評估，看是否有其它檢查方式可以替代。另外，孕婦照CT的風險無法評估，對胎兒影響不明，最好避免。

　　過去10年中所發表的一些研究，重新引發了這方面的憂慮。美國國家癌症研究院的研究人員估計，未來有2萬9000件的癌症病例可以歸因於全美在2007年中所進行的7200萬次CT掃描，大約佔全美每年診斷出共170萬件癌症病例的1.8%。舊金山灣區醫療中心於2009年的一項研究也計算出罹癌風險增加了：每400~2000件一般胸部CT檢查，就會造成一件癌症案例。

　　事實上，大多數估計CT掃描在過去幾十年中增加癌症的風險，主要是依靠一組可能會造成誤導的數據：長期觀察二次世界大戰中原子彈爆炸後倖存者的癌症發病率。任職於美國北卡羅來納州立大學全球公共衛生吉林斯學院、研究原子彈爆炸倖存者的流行病學家理查森（David Richardson）說：「以原子彈爆炸倖存者的數據來試圖了解人們暴露於CT掃描下的可能風險，是很有問題的。」

　　美國著名心血管雜誌《Circulation》上刊登了又一項針對醫療輻射的研究結果，研究人員發現，那些經常重複進行複雜影像檢查的孩子會增加致癌的風險。

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